ENDODONZIA

La chirurgia endodontica rappresenta l’intervento d’elezione quando non è possibile curare un dente con una lesione apicale, chiamata anche granuloma, mediante un normale trattamento canalare attraverso la corona del dente. Il granuloma è una massa di tessuto infiammatorio che circonda l’apice del dente. Di solito si forma quando la polpa dentale, volgarmente chiamata “nervo”, va incontro a necrosi, cioè muore per carie profonda o per traumi. Oppure queste lesioni apicali possono essere l’esito di trattamenti canalari incompleti in cui l’operatore non ha potuto trattare la radice in modo soddisfacente a causa di limitazioni anatomiche. Se l’intervento chirurgico viene eseguito correttamente le percentuali di successo sono elevate.

Il trattamento viene eseguito quando i batteri hanno distrutto tutti i tessuti dentali (smalto, dentina) raggiungendo la polpa e causando dolore al paziente. I sintomi più frequenti sono il dolore al stringere dei denti, sensibilità al freddo, lo scurirsi del dente o gonfiore e dolore spontaneo specialmente quando si è in posizione orizzontale. Ci sono anche casi nei quali non si presenta alcun sintomo e solo il dentista tramite una radiografia può rilevare la necessità di questo trattamento

Viene rimosso il nervo dal dente e quindi la sua infiammazione per dare sollievo al paziente. Si tolgono quindi i tessuti infetti per sigillare l’intera cavità esistente.

Per questo trattamento viene utilizzata l’anestesia, quindi non arreca dolore al paziente.

Il granuloma si forma da prodotti tossici dei batteri sulla polpa del dente è opportuno quindi toglierla per curare la radice.

L’intervento è richiesto quando sono presenti dei perni cementati nella radice. A volte rimuovere il perno può provocare la frattura della radice, e può comportare all’estrazione del dente. Per evitare la frattura radicolare, si preferisce trattare il dente chirurgicamente. Vi sono inoltre indicazioni all’intervento chirurgico di apicectomia che devono essere valutate attentamente dall’Odontoiatra prima di estrarre i denti che potrebbero essere curati con successo. La conservazione di un elemento dentale è un indubbio vantaggio dal punto di vista biologico per il paziente. Inoltre, in una sola seduta, il paziente risolve il problema dentale senza doversi sottostare a cure lunghe ed onerose.

L’intervento prevede un’anestesia locale, quindi è indolore, e la durata varia in base alla complessità del caso.

Si esegue una piccola incisione sulla gengiva del dente ed una volta esposta la radice si ottura l’apice con un materiale bioinerte (sigillo retrogrado).

Viene fatto un controllo radiografico dopo circa 6-12 mesi, nel quale per la riuscita dell’intervento l’area di radiotrasparenza deve essere completamente scomparsa. Il dente che subisce l’intervento di apicectomia deve a tutti gli effetti avere una prognosi a distanza simile a quella degli altri denti dell’arcata.

L’endodonzia ha un alto tasso di riuscita, ma è necessaria una formazione adeguata e l’utilizzo di tecnologia all’avanguardia. Garantendo al paziente una pulizia accurata del condotto e una chiusura senza perdite, riducendo il rischio di reinfezione da batteri.

Eventuali gonfiori o dolori riducibili grazie all’uso di antidolorifici e antiflogistici. La sintomatologia si risolverà completamente in 2-4 giorni.

Se il lavoro non è impegnativo dal punto di vista fisico si può tornare anche subito dopo l’intervento, ma un giorno di riposo può essere consigliato in base al tipo d’intervento.

La maggior parte dei dentisti possiede conoscenze basi di endodonzia, ma per casi più complessi è bene rivolgersi a un’endodontista che è specializzato nella cura del canale radicolare e dei tessuti molli all’interno del dente.

La cura del canale radicolare intende l’eliminazione di ogni processo infiammatorio, la rimozione della polpa cancrenosa e la cura dell’intero dente.

La polpa dentale sono i tessuti molli all’interno del canale radicolare e comprende il nervo dentale, i capillari e i tessuti connettivi molli.

Se la polpa dentale s’infiamma e non viene curata andrà persa definitivamente.

Se non viene rimossa la polpa cancrenosa l’infezione si propagherà nelle ossa adiacenti e la perdita del dente sarà inevitabile.

In una prima fase viene aperto un varco sulla superficie della corona del dente da curare e ripulito per bene con l’aiuto di un farmaco antinfiammatorio, così da poterlo richiudere provvisoriamente. In una seconda fase è necessario che il paziente torni dal dentista, il quale estrarrà la medicazione. Se l’infiammazione e l’infezione sono cessate il dente verrà ripulito e otturato definitivamente.

Sono necessari almeno tre appuntamenti per la cura del canale radicolare. Alcuni casi specifici possono richiedere anche qualche visita in più.

La polpa non è decisiva riguardo alla durata di vita del dente, infatti dipenderà esclusivamente dalla qualità dell’igiene orale e della costanza delle visite di routine.

No, il dente conserverà la stessa funzionalità che aveva prima del deperimento della polpa.

Il dente naturale non può essere equiparato a nessun prodotto artificiale, ecco perché occorre salvarli quando possibile.

L’alternativa è la devitalizzazione del dente.

La maggior parte dei denti può essere curata. I rari casi in cui non può essere curato sono quando i canali radicolari non sono accessibili, o quando il dente ha una frattura o non ha un supporto osseo adeguato. Quando la devitalizzazione non è efficace, la chirurgia endodontica potrebbe essere in grado di salvare il dente mediante l’apicectomia.

Il dente non ricostruito è più soggetto a fratture, quindi è bene intervenire al più presto. Se viene eseguita una corretta igiene orale utilizzando spazzolino e filo interdentale con regolari controlli è possibile che il dente devitalizzato abbia lo stesso arco di vita di un dente naturale. Se persiste l’infezione può essere possibile ripetere la devitalizzazione.

Carie e otturazioni potrebbero causare nuove infezioni al vostro dente anche in seguito all’intervento, Inoltre si potrebbero scoprire deviazioni dei canali o otturazioni canalari insufficienti che richiedono un’altro intervento.

Le tecnologie moderne e il miglioramento delle procedure di anestesia permettono di effettuare l’intervento senza che il paziente senta dolore, molto simile alle semplici otturazioni.

La devitalizzazione viene eseguita in una o due sedute, facendo eccezione per casi d’infezioni importanti onde sarà necessario sterilizzare la camera pulpare.

Il dente con capsula necessita della devitalizzazione solo quando ha un ascesso o una carie ha colpito sotto la capsula raggiungendo la polpa.

Le persone con devitalizzazione hanno gli stessi rischi di prendere le malattie di qualsiasi altra persona.

Viene asportata la polpa all’interno del dente presente nella corona e all’interno delle radici, che quindi non vengono rimosse.

É importante che la paziente rammenti sempre la sua situazione al dentista prima di fare le radiografie, se necessario è anche importante devitalizzare i denti dato che, essendo infezioni, possono portare a parti prematuri e a nascituri sottopeso.

Il dente se curato, controllato e con una dovuta igiene orale potrà durare come i denti non devitalizzati.

Il dolore non per forza determina la necessità, qual’ora un dente sia infetto o danneggiato è necessario curarlo se non si vuole rischiare di perderlo.

Per mantenere una masticazione corretta è importante conservare i denti naturali e procedere con altri rimedi solo quando non è più possibile la preservazione.

I giorni a seguire dell’intervento è possibile sentire un pò di dolore, in seguito potrebbe succedere solo nel caso in cui insorgessero problemi a distanza, come granulomi o fratture della radice.

Esistono gel che possono alleviare questi disturbi, ma se questa sensibilità dovesse essere troppo elevata si può arrivare alla devitalizzazione dell’elemento dentario.